血液透析與周邊動脈阻塞疾病 血液透析與周邊動脈阻塞疾病周邊動脈阻塞疾病(Peripheral arterial occlusive disease, PAOD)又稱周邊動脈疾病(PAD),在血液透析腎友中不算少見,主要原因為透析腎友經常擁有一個至數個罹患PAD的高風險因子:1. 年酒店工作紀大於60歲者.2. 腦血管疾病患者.3. 冠狀動脈疾病患者.4. 糖尿病患者.5. 高膽固醇血症者.6. 長期菸癮過重者.7. 收縮高血壓者(systolic hypertension).8. BMI超過及肥胖者.9. 高同半胱胺酸血症者(Hyperhomocysteinemia).10. 血清慢性反酒店工作應蛋白(CRP)偏高者.因此,早期對PAD的診斷及治療,便能減少透析腎友遭遇截肢的機率. PAD的症狀:1. 運動或走路時,小腿腓腸肌出經常現抽痙似的間歇性破行(intermittent claudication).2. 腳板或腳趾沒有傷口,但卻經常會出現莫名的疼痛或異物感.3. 足部出酒店工作現經久不癒的傷口.4. 腳板的皮膚轉為僵化,冰冷,或膚色改變(蒼白或色素沉澱).5. 後脛骨動脈(posterior tibial artery)或/及腳背動脈(dorsalis pedis artery)的脈搏減弱或闕如. PAD的簡便診斷檢查: 網路行銷 踝臂動脈壓力比值= (Ankle-branchial index),簡稱ABIABI檢測儀是一種非侵入性,可作為篩檢週邊動脈血管阻塞與否的工具,它是利用都卜勒探頭(Doppler probe)以超音波的方式來探測腳踝附近的後脛骨動脈(posterior tibial artery)或腳背動脈(dorsalis pedis 酒店經紀artery)及上臂的臂動脈(branchial artery)血流,找出它們的最高收縮壓,然後再以腳踝動脈的最高收縮壓除於上臂動脈的最高收縮壓(即下肢的最高收縮壓除於上肢的最高收縮壓).理論上,下肢血壓會高於上肢的血壓;如果檢測結果是該下肢血壓低於上肢血壓,便表示患者患有澎湖民宿下肢動脈阻塞. ABI檢測儀可分為傳統型及改良型兩種: 傳統型ABI檢測儀: 利用一個簡單的壓脈帶,在要測量的動脈肢體上加壓,至到動脈脈搏停止(都卜勒探頭探測不到血流聲),然後再往上加壓10至20mmHg,接著慢慢打開壓脈帶減壓,當都卜土地買賣勒探頭再次探測到脈搏,這時儀器上顯示的壓力便是該動脈的最高收縮壓力. 傳統ABI檢測比較費時,且需由有經驗的人員操作,同時,若遇到動脈過於硬化(如糖尿病患,尿毒病患,重度菸癮者)而不能被壓擠時,經常會出現假陰性,因而可靠度較差. 改良型ABI檢測儀: 它室內設計是利用經過特別標準化的脈波振幅模式(oscillometric modules)同時記錄上下肢的血壓來計算ABI,可靠度較傳統型佳. ABI值的判讀:1. 正常的ABI值介於0.9至1.3之間.2. 高於1.3可能為動脈血管過於硬化而不能被壓縮,反映可能有嚴重的週邊血管疾病.3. ABI值介永慶房屋於0.41至0.9,為輕度至中度阻塞.4. 0.00(下肢沒有脈搏)至0.40為嚴重阻塞. PAD的治療:1. 抗血栓藥物.2. PTA(經皮穿壁血管整型術)做氣球擴張術或置放支架(stent).3. 自體血管或人工血管繞道手術(bypass). 本文由林玉傳醫師撰寫賣屋,如蒙賜教敬請回應
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